毛毛村小學堂-牙周治療

SYME Taiwan

這週毛毛村來了一個新村民
是隻可愛的紅貴賓 嚕嚕歐 ~~~
長期他的嘴巴就一直有個臭味
也經常掛著臭臭的口水
有時候吃東西還會掉飼料
於是疼愛她的媽媽
將嚕嚕帶來毛毛村進行口腔檢查

經由洪醫師一檢查
就發現嚕嚕牙齦發炎非常嚴重
必須要安排時間進行”牙周治療”

(是的，這裡指的是"牙周治療"
並不是單純的只有”洗牙” 而已歐

⏭ 洗牙是把外面的牙菌斑牙結石做個清潔
⏭ 牙周治療除了外面的清除
還包含整套牙科x光
⏭ 牙根感染狀況的評估
⏭ 受感染牙齒的清除
⏭ 周邊組織清理
⏭ 還有傷口的修復手術

兩者其實是有著差異性的)

手術當天

麻醉進行牙科X光拍攝之後
(是的，牙科x光都是要麻醉之後才能進行的!!)
發現嚕嚕牙齒的狀況
比外表看起來還要糟 !!!
長期的牙周病
細菌已經將周圍的骨頭慢慢”吃掉”了
造成齒槽骨流失
嚴重的話
造成下顎骨骨折的例子也是很常見的 !

X光片下
可以看到大臼齒的齒根(綠色箭頭)
周圍骨頭組織已經被吃掉了一個大洞!
(黑色一大圈的部分)
紅色圓圈圈住的是下顎骨應該有的範圍
可見嚕嚕的只剩下最底下一點點白色的地方支撐著
(淺藍色雙箭頭指出的是下顎骨)
(第二張照片為正常的大臼齒做對照)

這樣的下顎骨
只要不小心跌倒撞到下巴
或是咬太硬的東西
下巴都非常容易斷掉
進而導致下顎骨骨折!
那時候要進行的就不只是牙周的治療了
還必須進行骨科手術
因為牙周病造成的下顎骨斷裂，
其實也並不少見

幸好主人有即時發現
進行適當的牙科治療之後
把始作俑者的"爛牙"除掉
周圍感染的組織清理乾淨
牙齦重新修補
等到傷口癒合之後
被破壞的骨組織將會自行進行修復
下顎骨也會變得比較穩固
這樣下顎骨骨折的危機才能暫時解除

在嚕嚕經過口腔牙科治療之後
口腔裡的狀況大幅改善
不會疼痛，回家之後也不再流口水
傷口癒合後就可以正常吃飯了悠 😀

毛毛村小學堂 關心各位寶貝的口腔衛生

正常下顎骨的位置

正常下顎骨應有的寬度

黑色的一圈為下顎因發炎感染
被吃掉了好大的一個洞 
淺藍色為僅存薄博的下顎骨

毛毛村動物醫院

毛毛村小學堂-腹水篇

SYME Taiwan

這次的主角
是一隻肚子圓滾滾
來的時候一直喘的10歲小博美

小博美在北部醫院診斷出心臟有衰竭
所以造成了腹水

來診的時候狀況很差，
呼吸窘迫，喘到已經缺氧
舌頭都有點發紫了
所以先給了氧氣
希望讓他喘的狀況先穩定下來
再進行問診的部分

醫師：恩，之前有做過什麼檢查嗎?
主人表示：恩，沒有

主人表示
小博美持續吃著”利尿劑”，
想把水排出來，
但是沒什麼效
然後認為喝水肚子會變大….
所以決定讓他”禁水”
.

有鑑於腹水量真的太多
造成腹腔因壓迫而壓力太大
血液回流受阻
醫師決定先進行腹水引流術
等狀況穩定一些，
再進行其他檢查
以免於檢查途中小博美因為緊迫而發生休克

🥰 這途中，當然是持續給著氧氣的

腹水引流術才要開始
突然發現
小博美的肚子有縫線??
詢問之下才知道
原來之前為了引流腹水
用刀片劃了一刀讓腹水引流出來呀

恩

之後我們使用無菌的方式，
多人合作之下，
替小博美引流了700C.C.左右的腹水
(體重才3公斤，腹水就佔了700CC了….)

☺️ 這過程當中，當然也是持續給著氧氣的

🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃以下為檢查結果

超音波和x光檢查下
心臟衰竭確實漫嚴重的
心臟衰竭不但造成了腹水，
也造成了肺水腫
(有經驗的畜主，
應該對肺水腫這個詞一點都不陌生呦....
是一個討厭又危險的辭....)

然後血液檢查下
腎指數也高起來了

(至於心臟怎麼衰竭，和心衰竭怎麼造成腹水
可以看下面林醫師的影片講解)

幸虧一切過程都很順利
小博美也十分配合
藉由藥物控制之後，
腹水產生的速度也已經大幅降低了
在家裡也不會喘，
食慾也都回來了
希望可以藉由藥物的控制之下
讓小博美的生活品質越來越好

😋😋😋😋😋😋😋😋😋😋 村民討論區

好的，接下來，我們開放問答

Q1.有關於腹水這件事??
Ans. :
是的!!!
沒有錯!!!
腹水的成因很多，藉由腹水的型態分析，可分為

⏭露出液(transudate)
⏭修飾性露出液 (modified transudate)
⏭滲出液 (exudate)

再配合其他綜合的檢查，才能武斷地說
這個腹水，到底是什麼原因造成的

總的來說：
心臟衰竭會腹水 (也要看心臟哪裡衰竭)
血液低白蛋白也會腹水
腹膜炎也會腹水 (也有很多種腹膜炎)
肝衰竭也會腹水
腫瘤也會腹水
還有很多原因也都會有腹水
所以要綜合的檢查，
才有辦法找到原因之後，對症下藥

Q2.喝水會產生腹水??
Ans.:
腹水只是名字有一個”水” 字
它流進去的並不是只有水而已呀….
還有很多蛋白質，纖維素，還有其他的呀…..

在身體健康的狀況下
血液裡面的水份會隨著血管，
到達周邊的組織
組織再利用這些隨血液循環來的水
身體也因此維持一個正常的水合狀態
血液裡也維持一定的滲透壓

那水為什麼露出來??
因為”疾病”

不同的疾病產生腹水的機制都不盡相同
但是相同的是，這個水漏到腹腔裡面
我們的組織
”不會利用腹腔裡的水”
所以水一直漏到腹腔
然後又限水
會讓周邊的組織更加的”脫水”
造成更大的傷害

所以要做的，
應該是去找到腹水的原因，
看能不能控制它，減少腹水的產生才對

Q3. 腹水一定要抽嗎??
Ans.:
這問題問得很好
抽腹水的時候，除了水
也會造成蛋白質和其他營養物質的流失
所以很多小朋友
腹水越抽其實越虛弱

腹水引流也是會有併發症的
像是腹膜炎就是其中一個
所以非到必要，
寶劍盡量不要出鞘!!

如果可以找到原因
藉由藥物的控制，
盡量減少腹水產生當然是最好的!!

但仍有很多右心衰竭末期的寶貝
藥物的幫忙只能減少腹水的產生
無法100%抑制腹水
在腹水已經影響到”生活品質”的時候
(像：食慾不佳，呼吸窘迫)
仍必須藉由腹水的引流
來維持住他的生活品質
還有生命安全

好了，討論串就到這邊告一段落
醫師會盡最大的努力
讓小博美好好控制下去的
謝謝毛毛村全體醫療團隊的合作
也謝謝主人的信任 ^^

附上右心衰竭造成腹水的簡易原理
有興趣的村民可以研究一下 ☺️

毛毛村動物醫院

寵愛心思終於在臺灣上市啦~

SYME Taiwan

Hi~ 毛毛村的村民們大家好呀~
狗狗的心絲蟲預防有新選擇啦
本院即日起開始提供”寵愛心思”的預防注射囉!!!

那什麼是寵愛心思呢?
就是一針能預防12個月的犬心絲蟲預防藥
這個藥在澳洲其實已上市超過20年了

❤️ 有了這個，再也不用擔心每個月忘記餵心絲蟲預防藥了
❤️ 有了這個，再也不用煩惱挑食不吃藥的問題了
❤️ 這個藥，牧羊犬也可以用歐

是的，歡迎有興趣的村民，可以來電詢問預約!!

接下來，讓我們看心傳動物醫院盧醫師怎麼說

毛毛村動物醫院

毛毛村小學堂-隱睪篇

嗨嗨 毛毛村的村民大家好 ~
在這氣溫回暖的日子裡，
要跟大家分享的是一位15歲高齡
右側隱睪的小貴賓^^

為什麼要特別提隱睪呢??
因為在短時間內，
和他相安無事右側鼠蹊部皮下的隱睪
(沒錯，他是皮下的，並不是說在腹腔內的隱睪歐)
突然腫大了好幾倍!!!!
這15年都沒長，在這關鍵時刻突然咻一下變大了!!!
一直細心照顧的哥哥姊姊感到十分憂心……

郎客呀 ~ 沒錯，這種突然長很快的東西
當然要小心是不是….是不是不好的東西!!!
所以主人轉診過來，做麻醉前的評估

🌟沒有說幾歲不能麻醉，只有說麻醉前要做適當的評估
🌟評估後才知道，麻醉風險會到哪裡

是的，術前血檢是最基本的
什麼肝腎功能呀，四合一檢查呀…等
除了這些
因為年紀的關係，心肺方面的評估也是最基本的

誰知道……..
他除了有小型犬常見的二尖瓣逆流之外
還有心房中膈缺損(就是左右心房中間破了一個洞)
還有主動脈逆流 (就是主動脈的血會逆流回左心室….)
麻醉風險相對上就是高許多的呀……
但突然長大的睪丸還是令人擔心呀…..

最後，非常謝謝主人的信任
評估後，冒著較大的風險
還是安全地完成了這個手術
接下來，就等著睪丸的病理切片了^^

🍏沒有說幾歲不能麻醉做手術
應該是要看麻醉前的評估決定

🍏心肺的評估，占了麻醉前評估很重要的一塊
尤其在高齡病患身上”

🍏強烈建議早期絕育，避免年紀大身體更差的時候
還要冒更大的風險來做手術

🍏隱睪建議不要拖，趕快手術拿掉，避免睪丸產生病變癌
化就不好了
也不是說腹腔隱睪才會癌化，皮下的也是有機會的

⏰手術切下來的團塊，建議還是要做病理切片才會知道到
底是什麼，這樣才知道下一步應該怎麼治療呀!!

術後

至於什麼叫”心房中膈缺損”，我們就交給林醫師來解釋了

這個角度剛好可以看到右下角是左心房，左下角是右心房，
血流會跨過中間往左下角噴射，有興趣的可以研究一下歐

毛毛村小學堂，關心高齡患者的生活品質😊

毛毛村小學堂-心臟篇

有來過跟林醫師”聊天”的村民朋友
(沒錯，林醫師都跟病患們聊天聊有夠久….
小編都聽得快睡著了….)
應該都知道，
林醫師在每次心臟檢查結束之後，
都會在紙上畫一個”很醜”的心臟跟村民們解釋

為何要這麼搞剛呢 > <
反正大家都聽不懂呀 (小編表示) 🙈
反正開藥給我就好了呀!!!! 幹嘛解釋這麼多呀 = = ??

但這就是林醫師的堅持

“飼主永遠是最好的觀察家”
對家裡寶貝的變化他永遠都比醫生還要敏銳
因為他們是24小時一起生活的家人

林醫師希望用最簡單的方法，
最單純的解釋
讓寶貝的家長能夠了解

🐶“寶貝的狀況怎麼了”
🐱“回家要注意什麼症狀”
🐯“有什麼情形需要立刻就診”
🙉“之後會遇到什麼問題” ….等

畢竟…..心臟疾病是一個變化很突然的疾病
需要患者家人和醫師一起長期合作控制
有時候呀
一個天氣變化，一個鞭炮
一個緊張，一個嚇到
整個狀況就會大變
所以依靠爸媽在家裡的觀察和照顧是非常重要的^^

p.s. 影片中的心臟解剖構造不是圖上畫的這麼簡單歐= = +
會複雜得多……
這樣簡化只是希望家長們更能理解
心臟怎麼運作的
在家裡必須要注意什麼症狀，
之後可能會遇到那些問題

p.s. 林醫師的聲音好有磁性….實在有夠令人想睡…..

p.s. 影片中心臟的解釋法比較偏狗狗的….
每個小朋友狀況都不同，解釋的也會有些微差異悠

毛毛村小學堂，祝福大家天天都開心❤️

洪于絜醫師開箱文

嗨各位村民今天好嗎？💪
第二個開箱文：

毛小孩的牙科需要什麼？

洪醫師于絜一位❤️
小動物氣體麻醉機
專業牙科器材設備
專業牙科治療台
牙科X光機
CR數位牙科系統

林倡弘醫師開箱文

嗨各位村民今天好嗎？💪

今天來個開箱文：

毛小孩的眼科、心臟科需要什麼？

林醫師倡弘一位
彩色都普勒心臟超音波❤️
動物專用無痛式Tonovet眼壓筆
德國原廠HEINE 筆燈
原廠HDO血壓計
動物專用數位X光機(殘念太大，放不下了)