這次的主角
是一隻肚子圓滾滾
來的時候一直喘的10歲小博美
小博美在北部醫院診斷出心臟有衰竭
所以造成了腹水
來診的時候狀況很差，
呼吸窘迫，喘到已經缺氧
舌頭都有點發紫了
所以先給了氧氣
希望讓他喘的狀況先穩定下來
再進行問診的部分
醫師：恩，之前有做過什麼檢查嗎?
主人表示：恩，沒有
主人表示
小博美持續吃著”利尿劑”，
想把水排出來，
但是沒什麼效
然後認為喝水肚子會變大….
所以決定讓他”禁水”
.
有鑑於腹水量真的太多
造成腹腔因壓迫而壓力太大
血液回流受阻
醫師決定先進行腹水引流術
等狀況穩定一些，
再進行其他檢查
以免於檢查途中小博美因為緊迫而發生休克
🥰 這途中，當然是持續給著氧氣的
腹水引流術才要開始
突然發現
小博美的肚子有縫線??
詢問之下才知道
原來之前為了引流腹水
用刀片劃了一刀讓腹水引流出來呀
恩
之後我們使用無菌的方式，
多人合作之下，
替小博美引流了700C.C.左右的腹水
(體重才3公斤，腹水就佔了700CC了….)
☺️ 這過程當中，當然也是持續給著氧氣的
🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃🙃以下為檢查結果
超音波和x光檢查下
心臟衰竭確實漫嚴重的
心臟衰竭不但造成了腹水，
也造成了肺水腫
(有經驗的畜主，
應該對肺水腫這個詞一點都不陌生呦....
是一個討厭又危險的辭....)
然後血液檢查下
腎指數也高起來了
(至於心臟怎麼衰竭，和心衰竭怎麼造成腹水
可以看下面林醫師的影片講解)
幸虧一切過程都很順利
小博美也十分配合
藉由藥物控制之後，
腹水產生的速度也已經大幅降低了
在家裡也不會喘，
食慾也都回來了
希望可以藉由藥物的控制之下
讓小博美的生活品質越來越好
😋😋😋😋😋😋😋😋😋😋 村民討論區
好的，接下來，我們開放問答
Q1.有關於腹水這件事??
Ans. :
是的!!!
沒有錯!!!
腹水的成因很多，藉由腹水的型態分析，可分為
⏭露出液(transudate)
⏭修飾性露出液 (modified transudate)
⏭滲出液 (exudate)
再配合其他綜合的檢查，才能武斷地說
這個腹水，到底是什麼原因造成的
總的來說：
心臟衰竭會腹水 (也要看心臟哪裡衰竭)
血液低白蛋白也會腹水
腹膜炎也會腹水 (也有很多種腹膜炎)
肝衰竭也會腹水
腫瘤也會腹水
還有很多原因也都會有腹水
所以要綜合的檢查，
才有辦法找到原因之後，對症下藥
Q2.喝水會產生腹水??
Ans.:
腹水只是名字有一個”水” 字
它流進去的並不是只有水而已呀….
還有很多蛋白質，纖維素，還有其他的呀…..
在身體健康的狀況下
血液裡面的水份會隨著血管，
到達周邊的組織
組織再利用這些隨血液循環來的水
身體也因此維持一個正常的水合狀態
血液裡也維持一定的滲透壓
那水為什麼露出來??
因為”疾病”
不同的疾病產生腹水的機制都不盡相同
但是相同的是，這個水漏到腹腔裡面
我們的組織
”不會利用腹腔裡的水”
所以水一直漏到腹腔
然後又限水
會讓周邊的組織更加的”脫水”
造成更大的傷害
所以要做的，
應該是去找到腹水的原因，
看能不能控制它，減少腹水的產生才對
Q3. 腹水一定要抽嗎??
Ans.:
這問題問得很好
抽腹水的時候，除了水
也會造成蛋白質和其他營養物質的流失
所以很多小朋友
腹水越抽其實越虛弱
腹水引流也是會有併發症的
像是腹膜炎就是其中一個
所以非到必要，
寶劍盡量不要出鞘!!
如果可以找到原因
藉由藥物的控制，
盡量減少腹水產生當然是最好的!!
但仍有很多右心衰竭末期的寶貝
藥物的幫忙只能減少腹水的產生
無法100%抑制腹水
在腹水已經影響到”生活品質”的時候
(像：食慾不佳，呼吸窘迫)
仍必須藉由腹水的引流
來維持住他的生活品質
還有生命安全
好了，討論串就到這邊告一段落
醫師會盡最大的努力
讓小博美好好控制下去的
謝謝毛毛村全體醫療團隊的合作
也謝謝主人的信任 ^^
附上右心衰竭造成腹水的簡易原理
有興趣的村民可以研究一下 ☺️
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